FICHA DE ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA EN TRAUMA (FRAP)

                                     

FRAP

Es un documento oficial, cuyo llenado es obligatorio para todo aquel establecimiento de Atención Médica en Unidades Móviles tipo Ambulancia, conforme a lo dispuesto en la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA1-1998 “REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE LAS URGENCIAS MÉDICAS.”

INSTRUCTIVO DE LLENADO

El FRAP es un documento oficial, cuyo llenado es obligatorio para todo aquel establecimiento de Atención Médica en Unidades Móviles tipo Ambulancia, conforme a lo dispuesto en la Norma Oficial Mexicana NOM-020-SSA1-1998 “REGULACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD. ATENCIÓN PREHOSPITALARIA DE LAS URGENCIAS MÉDICAS.”

El FRAP deberá constar de un original y dos copias, los cuales serán entregados de la siguiente manera: el formato original se entregará en el hospital receptor (el cual deberá ser incluido en el

expediente clínico del paciente); una copia será para la institución pre hospitalaria que realizó la asistencia y otra copia para el Centro Regulador de Urgencias Médicas, (las cuales servirán como constancia del servicio otorgado).

El FRAP será individual para cada paciente asistido; es decir, por cada lesionado se tendrá que llenar un formato.

El FRAP deberá contar con los nombres y firmas del personal que entrega y que recibe al paciente lesionado, de lo contrario no tendrá validez.

Es importante señalar que toda aquella intervención o maniobra que se realice en el paciente asistido por el personal pre hospitalario, deberá ser registrada en el FRAP de manera obligatoria.

1. REGISTRO DE FORMATO

a) Folio

Corresponde al número consecutivo de formato asignado dentro de una serie de formatos y cada paciente atendido tiene que tener una hoja de registro.

b) Código de recepción

Será llenado con el número o código

proporcionado por el Centro Regulador de Urgencias Médicas.

2. DATOS DEL SERVICIO

a) Fecha

Este espacio está destinado para registrar la fecha en que se efectúa el servicio y su llenado será totalmente con números arábigos en el siguiente orden: día, mes y año.

b) Ambulancia

Este apartado está destinado para anotar los datos de la ambulancia que hará el servicio.

c) Tipo de servicio

Este apartado está destinado para registrar el tipo de servicio que proporcionará la ambulancia, el cual sólo puede ser de traslado y de urgencia.

d) Cronometría

Este sitio da referencia del tiempo en que se realizó todo el servicio, desde la hora en que se recibió la llamada solicitando el servicio, hasta el momento en que la unidad quedó liberada de la atención.

e) Operador

En este sitio se anotará el nombre del operador de la ambulancia.

f) Jefe del servicio

Nombre del Técnico en Urgencias Médicas o del Médico que será responsable

del servicio.

g) TUM. 1 y TUM. 2

En este espacio se anotarán los nombres de los Técnicos en Urgencias Médicas que asisten en la ambulancia durante el servicio.

h) Ubicación del servicio

Se registrará el domicilio o lugar en donde se proporciona la atención al lesionado

3. DATOS DEL PACIENTE

a) Nombre del paciente

b) Edad

c) Sexo

d) Dirección

e) Teléfono

f) Ocupación

g) Derechohabiente

Registrar si el paciente tiene derecho a un tipo de servicio médico.

Ejemplo: IMSS, ISSSTE, DIF, PEMEX, SEDENA, MARINA, SEGURO POPULAR o algún hospital privado.

h) Lugar de ocurrencia

Identificar el sitio donde ocurrió el incidente

4. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS

En este rubro se registrarán los antecedentes patológicos de importancia del paciente asistido y han sido agrupados de la siguiente manera:

*CARDIOVASCULARES

*METABÓLICOS

*NEUROLÓGICO

*ALÉRGICOS

5. ANTECEDENTES CLINICOS

a) Causa de la urgencia:

*traumática

* No traumática

b) Especificar (Causa de la urgencia)

Se escribirá el motivo específico por el cual se presta la atención pre hospitalaria.

Ejemplo: Fractura expuesta de fémur izquierdo.

c) Cinemática del trauma

En este espacio usted determinará los mecanismos físicos que causaron la lesión.

6. EXPLORACIÓN FÍSICA

a) En este apartado se deberán anotar las constantes vitales del paciente asistido y la hora en que fueron tomadas:

 *HORARIO: en este espacio se anotará la hora en que las constantes vitales fueron tomadas.

 *Frecuencia respiratoria.

 *Frecuencia cardiaca.  

*Tensión arterial.

 *Temperatura.

 

*Oximetría de pulso (se reportará en porcentaje de saturación de oxígeno arterial por oxímetro de pulso)

 *Glasgow (reportar el número derivado de las calificaciones sumadas durante la escala de coma de Glasgow)

 *Llenado capilar.

b) Pupilas

*simetría, su diámetro y su actividad refléxica,

c) Piel

Especificar color: (normal, cianosis, marmórea); condiciones de humedad (seca, turgente,) temperatura (caliente, tibia o fría).

7. SITIO AFECTADO

Identificar la ubicación de la y/o patología y referenciar con una línea en relación con el recuadro con los diferentes eventos traumáticos y patológico numerados del uno al siete.

1. HERIDA TRAUMÁTICA

2. HEMORRAGIA

3. CONTUSIÓN

4. QUEMADURA

5. FRACTURA, LUXACIÓN, ESGUINCE

6. PICADURA, MORDEDURA

8. MANEJO

Manejo médico inmediato proporcionado durante el servicio, los espacios donde se hará referencia están en orden de prioridades, conforme al soporte básico de vida.

*Manejo de vía aérea.

*Manejo de la ventilación.

*Manejo de la circulación.

*Fármacos.

*Inmovilización.

*Observaciones.

8. JUSTIFICACIÓN DE PRIORIDAD

Este espacio está diseñado para ilustrar de acuerdo a los lineamientos del Triage internacional, la prioridad del paciente lesionado.

9. RECEPCIÓN DEL USUARIO

a) Lugar de recepción (unidad médica, hospital, hogar, otro).

b) Médico o responsable que recibe.

c) Responsable de la atención.